المحاضرة 4 : انواع انابيب سحب عينات الدم

انابيب سحب عينات الدم blood sampling tubes عديدة ومنها من يحتوى على مانع تجلط ومنها لا يحتوى عليه لذلك يجب التعرف على كل نوع من الانابيب والتعرف ايضا على التحاليل الخاصة به

انواع أنابيب سحب العينات

تشير السدادات المطاطية المستعملة كغطاء في انابيب جمع الدم الي وجود او غياب مانع التجلط الى الانبوب وتستخدم انابيب خاصة مفرغة من الهواء تسمي vacutainer system كما ان لكل انبوبة لون معين يميزها عن غيرها ويختلف نوع مانع التجلط باختلاف تلك الالوان

١- انبوبه لون غطائها موف او ارجواني

تحتوي علي ماده مانعه للتجلط EDTA وهي اختصار  ( Ethylene di amine tetra acetic acid ) وتستخدم في تحليل صوره دم كامله CBC وفصيلة الدم ABO &Rh و تحليل السكر التراكمي hba1c حيث ان مانع التجلط EDTA يعمل على طريق ربط أيون الكالسيوم الضروري لتجلط الدم لتشكيل ملح غير قابل للذوبان ويتم استخدامه في الاختبارات التي تحتاج إلى دم كامل Whole blood  مثل CBC،ABO & RH ومن مميزاتها : 

• الحفاظ على العناصرالخلوية بشكل جيد 
• قدرة صبغ كرات الدم البيضاء white blood cells ممتازة 
•  تعمل علي منع تكتل الصفائح الدموية platelets aggregation

ومن عيوبها : 

• ليست مناسبة لاختبارات تجلط الدم مثلPT
• تمنع عمل بعض الإنزيمات مثل الأميليز amylase
•  سوف يسبب الزائد منها انكماش خلاياالدم

و توجد على شكل ملح ثنائي الصوديوم او البوتاسيوم (يفضل البوتاسيوم لانه سهل الذوبان) يتم اذابة 1 جرام من الملح في 100 ملل ماء مقطر distilled water ويلاحظ عند وضع الدم بأي مانع تجلط يجب تقليب العينة جيدا حتى يختلط مانع التجلط بالدم المسحوب

٢- انبوبه لبني 

انبوبه محتويه علي مانع للتجلط Sodium citrate وتستخدم في تحاليل السيولة PT. PTT. INR
ويتم تحضيرها عن طريق اذابة 38 جرام في 100 مل ماء مقطر (يتم استخدامه كمحلول 3.8٪) وميكانيكية العمل هي إنه يحول الكالسيوم المتأين الي صورة غير متأينة وتستخدم في

• اختبارESR سرعة الترسيب ( 400 ملل سترات + 1.6 ملل من الدم)
• اختبارPT & PTT السيولة (200مل سترات + 1.8 مل من الدم)

ومن مميزاتها انه يعمل بطريقة عكسية وبالتالي يمكن استخدامه في دراسات التجلط ومن عيوبها انه عندما تستخدم في شكل جاف يتسبب في انكماش الخلية كما تسبب تخفيف الدم عند استخدامه كمحلول لذلك لايصلح لبعض الاختبارات مثل Hb او cbc

 مادة سترات الصوديم Sodium Citrate تستخدم من أجل الحصول على البلازما بعد عمل فصل بالطرد المركزي centrifuge وذلك لقياس عوامل تجلط الدم Coagulation Factors ومن أهمها و الشائع في المستشفيات Prothrombin (PT) وذلك Activated Partial Thromboplastin يختصر باسم (APTT) لابد من أخذ عينة دم المريض بكمية محددة وتوضح الإشارة على الأنبوب لدلالة على مستوى الدم المطلوب لإجراء الاختبار .

٣- انبوبه الغطاء اسود

انبوبه مكتوبه على مانع للتجلط Sodium citrate لكن تركيزها يختلف عن تركيز الانبوبه اللبنى

وتستخدم في تحاليل سرعه الترسيب ESR حيث تأخذ تلك الانابيب 400 ميكرون من سترات الصوديوم 

ويتناسب هذا مع 1.6 مللي من الدم ويلاحظ ان لانابيب سرعة الترسيب اشكال عديدة ومنها ذو غطاء وردي pink ولكن ذلك النوع يحتوى على نسبو مانع تجلط اقل ويأخذ دم اقل من ذات الغطاء الاسود

٤-انبوبه لونها رمادي

تحتوي علي sodium fluoride وتستخدم في تحليل السكر و ميكانيكية العمل هي منع استهلاك الجلوكوز

من قبل كرات الدم الحمراء في حالة ترك الدم في درجة حرارة الغرفة و تستخدم في الحفاظ على نسبة الجلوكوز

حيث انه يستخدم  على شكل مسحوق 5 ملغ / مل الدم لتحديد الجلوكوز ومن عيوبه انه سام جدا و قابل للذوبان بشكل سيئ لذايجب خلط الدم معه بشكل جيد .

 مادة Fluoride Oxalate أو Potassium Oxalate و Sodium Fluoride تستخدم لعمل قياس الجلوكوز في الدم لإنه يمنع تحلل الجلوكوز مع العلم إنه يؤثر على الخلايا لذلك لا يستخدم في التحاليل الدموية و ترسل عينة قياس الجلوكوز إلى قسم كيمياء الدم .

٥- انبوبه غطائها اخضر

تحتوي علي ماده مانع  Heparin وتستخدم في تحليل غازات الدم blood gases وتكون ميكانيكية العمل انها تمنع تحويل الفيبرينوجين fibrinogen إلى فيبرين fibrin ويثبط تشكيل الثرومبين thrombin  .

يحتوي هذا الأنبوب على مادة مانعة للتجلط وهي Lithium Heparin تختصر باسم (LH) وتستخدم بتركيز قليل من أجل عمل وظيفة منع التجلط ولا تؤثر على التفاعلات الكيميائية.

ومن مميزاتها ان جمع بعض العينات على الهيبارين مثل غازات الدم،و D-dimerويفضل استخدام بلازما Heparinized في قياسات البوتاسيوم لتجنب الارتفاع بسبب خروج البوتاسيوم من الصفائح الدموية عند تجلط الدم في عينات السيرم .

ومن العيوب انها أكثرتكلفة كما انه يجب فحص الدم في غضون 8 ساعات (لأنه يمنع تجلط الدم لفتره محدوده) و يسبب تجمعًا في الصفائح الدموية لذلك لا يوصى باستخدامه لـCBC .

ملحوظة

 الأنابيب المضاف لها عوامل تجلط يجب ان نقلبها برفق حتى يمتزج الدم مع مانع التجلط

٦-  انبوبه غطائها احمر 

لا تحتوى على مانع تجلط وتستخدم في تحليل وظائف الكلي والكبد والفيروسات والهرمونات و هو أنبوب جاف تماماً لا يحتوي على أي موانع تجلط وذلك من أجل الحصول على السيرم Serum وهو يستخدم في الغالب في تحاليل كيمياء الدم و المصليات و الهرمونات و بعض التحاليل الأخرى ، حالياً يوجد أنبوب أصفر yellow tube لا يحتوي على أي موانع تجلط ولكن نجد بداخلة مادة جل وهي تساعد في فصل السيرم Serum عن كريات الدم Blood Cells ، يفضل عدم فصل العينة إلا بعد تجلط الدم داخل الأنبوب وذلك من أجل عدم تكون جلطة داخل الأنبوب عند فصل العينة.

لمزيد من التفاصيل والمعلومات شاهد هذا الفيديو