المحاضرة 15 : الميكروب الحلزونى helicobacter pylori

سوف نتعرف الان عن الميكروب الحلزونى او ما يسمى البكتيريا الحلزونية helicobacter pylori
سنتعرف علي اعراض واسباب الاصابة بالمرض وكيفية التشخيص وكيفية اجراء التحاليل بكل الطرق المتاحة

ما هو الميكروب الحلزونى Helicobacter pylori

الميكروب الحلزونى أو جرثومة المعدة هو نوع خاص من البكتريا تسمي بالجرثومة الحلزونية  وهى سالبه الجرام gram negative وهذة البكتيريا قادرة علي أن تعيش بداخل معدة الإنسان وتستطيع حماية نفسها من خطر عصارة المعدة عن طريق افراز كميات كبيرة من النشادر حتى تعادل حموضة المعدة  وتستطيع العيش  وتخترق  الطبقة المخاطية بالمعدة .

يساعد شكل تلك البكتيريا علي التعايش في جدار المعدة بسبب  وجود أهداب دقيقة تساعدها على الحركة من مكان لآخر تحت طبقة المخاط كما أنها قادرة على إفراز بعض الأنزيمات مثل إنزيم ميوسيناز الذي يسهل حركتها ولها القدرة على الالتصاق ببعض أجزاء المعدة بواسطة بعض الزوائد .

وتفرز  البكتيريا انزيم urease  اليورييز الذى يحول اليوريا الموجوده فى البروتينات التى يأكلها الانسان الى امونيا وثانى اكسيد الكربون و هما المسئولان عن رائحه الفم الكريهه والانتفاخ والغازات وعدم الراحه بعد الاكل والشعور بالامتلاء والشعور بالحرقان والغثيان والاحساس بالجوع وخاصه عند الاستيقاظ من النوم وممكن ان يصاب الانسان بالميكروب الحلزونى ولاتوجد عنده اي شكوى 

تفرز البكتيريا مايشبه السموم الداخليه endo toxins التى تؤثر على الغشاء المخاطى المبطن للمعده مما يؤدى الى وصول حمض الهيدروكلوريك الى جدار المعده وهو ماده كاوية  يؤدى الى القرحه لذلك الميكروب الحلزونى يعتبرالسبب الاول لقرحه المعده والسبب الثانى المسكنات .

أسباب الاصابة بالميكروب الحلزونى

ينتقل الميكروب الحلزونى من شخص مصاب إلي شخص أخر عن طريق الفم و الأكل و المياة وعن طريق السلام علي شخص مريض أو إستخدام أدوات المريض أو عن طريق أكل الخضروات و الفواكهة الغير مغسولة جيدا .

يمكن أن تنتقل عن طريق البراز أو مياه الشرب الملوثة كما يمكن أن تحدث الاصابة بالجرثومة الحلزونية نتيجة لعادات صحية غير سليمة مثل عدم غسل اليدين جيدًا بعد استخدام الحمام أو عدم غسل الأطعمة قبل تناولها.

أعراض الاصابة بالميكروب الحلزونى

• آلام شديدة في المعدة .
• حموضة مستمرة .
• غثيان و قئ .
• شعور المصاب بجوع شديد صباحاً .
• ظهور رائحة كريهة بالفم .
• خمول .
• نقص في الوزن .
• قد يحدث قىء دموي أو تلون البراز بلون داكن .

من المضاعفات الناتجة من الإصابة بالميكروب الحلزوني علي المدي البعيد  الإصابة بالقرح المعدية وقرح بالأثني عشر وقد تصل إلي حد الإصابة بسرطان المعدة .

تشخيص الاصابة بالميكروب الحلزونى 

لايمكن تشخيص الأصابة بالميكروب الحلزوني بمجرد معرفة شكوي المريض لأن أعراض الإصابة بهذا الميكروب تتشابه مع اعراض اخري مثل التهابات المعدة وغيرها من الامراض الخاصة بالجهاز الهضمى لذلك لابد من اجراء التحاليل للتشخيص 

1 – تحليل الاجسام المضادة H.pylori Ab in the serum 

فيه يتم إختبار وجود أجسام مضادة للميكروب بدم المريض H.pylori Ab in the serum أم لا وهو غير دقيق لانه قد يكشف ان اصابة قديمة للشخص

يتم عن طريق تقنية immunochromatography او بتقنية Eliza

2 – تحليل براز H.pylori Ag in the Stool

و يتم فيه إختبار وجود الأنتجن في براز المريض .H.pylori Ag in the Stool وهو يتميز بدقة عالية 

3 – أخذ عينة من معدة الشخص المصاب بالمنظار وتحليلها وعمل مزرعة بكتيرية لها .

4 – إختبار ثاني اكسيد الكربون Urea breath test

فكرة الاختبار ان البكتيريا فيها انزيم اسمه اليورييز urease الانزيم  يحول  اليوريا لأمونيا و ثاني اكسيد الكربون
ياخذ  المريض كبسوله فيها يوريا و اليوريا  فيها carbon 14 radioactive اذا كانت  البكتيريا موجوده في المعده و بتطلع الانزيم urease فبالتالي هتكسر اليوريا لامونيا و ثاني اكسيد الكربون لكن  الكربون  في ال CO2 هيبقي Radiolabled
ويتم الكشف عنه عن طريق اخراج  المريض  الزفير  في جهاز معين بيكشف عل ال CO2 الخارج  مع التنفس ونتعرف اذا هناك   كربون radiolabled ام لا 

الوقاية من الاصابة بالميكروب الحلزونى 

• غسل الأيدي جيدا فور الخروج من الحمام .
• مقاومة الحشرات .
• عدم تقبيل الاشخاص للترحيب بهم لتجنب انتقال العدوي .
• عدم أستخدام أدوات أشخاص قد يكونوا مصابين بالميكروب .
• غسل الخضروات والفاكهة جيدا بالماء لأنه قد يكون الميكروب عالق بها .

علاج الميكروب الحلزونى 

تم وضع علاج للقضاء علي الميكروب الحلزوني في غضون 14 يوما  ويسمي بـالعلاج الثلاثى للميكروب الحلزوني. (العلاج الثلاثي Triple Therapy) وقد أثبت هذا العلاج  فاعليته  في القضاء علي الميكروب الحلزوني بنسبة 95 % من الحالات المصابة وهو عبارة عن :

١- مثبطة لضخ البروتون مع مادة الأموكسيسللين بجرعة 2 غرام لمدة 5 أيام
٢-استبدال الأموكسيسللين بمادتي التينيدازول والكلاريثرومايسين لمدة من 5 - 7 أيام.

وهناك العلاج الرباعى وهناك العلاج السيكونشال يعتمد على العلاج الثلاثى مع إدخال علاج رابع حسب حالة كل مريض
مدة العلاج للقضاء على الميكروب الحلزونى 14 يوما وهناك بعض الأنواع لا تستجيب على العلاج أو أنواع معينة من العلاج

هناك علاج  يساعد على التخلص من جرثومة المعدة طبيعيا مثل :

• أستخدام الثوم كمضاد حيوي وطارد للميكروب من المعدة ومقوي عام للمناعة  وسط الأكل ثلاث مرات.
• أستخدام العسل الابيض النقي لعلاج الجرثومة الحلزونية حيث أنه مقوي للمناعة ويستخدم للقضاء علي الجرثومة معلقة أو معلقتين علي كوب ماء دافئ علي الريق .
• الجزر يقلل من الحموضة .
• الخيار حيث أنه يقلل من الحموضة وطارد للميكروبات و الجراثيم .
• الموز طارد للبكتريا .
• استخدام التمر كطارد للسموم و الجراثيم ويستخدم علي كوب من اللبن الطازج والدافئ . 

تم شرح كل تفاصيل العملى في هذا الفيديو