التفرقة بين انواع الانيميا Anemia types classification

الانيميا هي عرض لمرض معين لذلك عند ظهور اعراض الانيميا على الشخص يجب ان ننتبه الى سبب الانيميا حتى نستطيع معالجة هذا السبب وفي هذا المقال نقوم بشرح تصنيف الانيميا والتمييز بين انواعها.

ما هي الانيميا Anemia definition

هي نقصان في عدد خلايا الدم الحمراء ونسبة الهيماتوكريت hct (pcv) ونقصان في نسبة الهيموجلوبين مما يؤدي الي نقصان في امداد الاكسجين الى الخلايا hypoxia وذلك يؤدي الى ظهور الاعراض الخاصة بالانيميا على المريض 

الانيميا هي عرض لمرض معين لذلك عند الاصابة بالانيميا يجب الانتباه الى السبب ومن ثم نقوم بعلاجة حيث ان اسباب الانيميا عديدة وسنقوم الان بذكر انواع الانيميا وكيفية التفرقة بينهم طبقا للتحاليل .

كيفية تشخيص الانيميا How to diagnose anemia

اولا : من خلال التاريخ المرضي history

• بعض الادوية تسبب الانيميا drug administration
• التعرض لبعض النباتات والكيماويات السامة exposure to toxic chemicals or plants\
•  نقل دم غير مناسب لدم المريض incompatibility blood transfusion
•  قرح القولون colon ulcers

ثانيا : الاعراض الظاهرية physical examination

وهى العلامات التى تظهر على المريض وتدل على الاصابة بفقر الدم ومنها

•  شحوب الجلد والانسجة pale skin and mucous membranes
•  الضعف والاعياء weakness
• زيادة سرعة دقات القلب tachycardia
•  قصر النفس shortness of breath
•  برودة الاطراف hyper sensitivity to cold
•  الاصفرار icterus
•  نزول دم في البول hemoglobinuria

ثالثا : التحاليل المعملية laboratory findings

نقصان كل من :

•  نسبة كل من الهيموجلوبينhemoglobin
• عدد خلايا الدم الحمراء red blood cells count
•  الهيماتوكريتhematocrit

ويختلف المدى الطبيعي باختلاف السن والنوع والعوامل الفسيولوجية مثل الحمل

مصطلحات طبية مهمة

Regenerative anemia -1 : هي انيميا تحدث للشخص ولكن هنا يقوم نخاع العظام بالتعامل معها لتعويض الفقد في الدم بيقوم بأنتاج المزيد من خلايا الدم لتعويض المفقود وهنا تخرج منه كل انواع خلايا الدم لحمراء الناضجة ذات الحجم الطبيعي والغير ناضجة ذات الحجم الكبير ومنها الخلايا الشبكية reticulocyte cells

2 – MCV هو حجم خلايا الدم الحمراء وفي حال كان حجم الخلايا قليل تسمي Microcytic وفي حالة ان حجم الخلايا طبيعي تسمي Normocytic وفي حال ان حجم الخلايا كبير تسمي Macrocytic

3 – MCH &MCHC و هو محتوى خلايا الدم الحمراء من الهيموجلوبين وفي حالة كان محتوى الخلية من الهيموجلوبين قليل تسمي Hypochromic و في حالة ان محتوى الخلية من الهيموجلوبين طبيعي تسمي Normochromic

4 – Reticulocytosis : هي زيادة نسبة الخلايا الشبكية وهي كرات دم حمراء غير ناضجة وعند زيادة نسبتها تكون مؤشر الى Regenerative anemia

5 – NRBCs : وتعني Nucleated red blood cells حيث اننا نجد خلايا دم حمراء غير ناضجة (بها نواة) في فيلم الدم

6 - Neutrophilic leukocytosis وتعنى زيادة عدد خلايا الدم البيضاء من النوع النيتروفيل

7 – Hypoproteinemia وتعني انخفاض نسبة البروتين في الدم

انواع الانيميا Anemia types classification

1 – الانيميا التى تحدث بسبب فقد الدم Blood loss anemia or hemorrhagic anemia

هي انيميا تحدث عند فقدان كمية من الدم ومنها نوعان الحاد والمزمن

2 – الانيميا التى تحدث بسبب تكسير الدم hemolytic anemia

تحدث الانيميا التكسيرية بسبب تكسير كرات الدم الحمراء قبل انتهاء مدة عمرها وهي من النوع Regenerative اي ان نخاع العظام يقوم بالتعامل معاها لتعويض الدم وبالتالى تجد في الدم Reticulocytosis & NRBCs

الانيميا التكسيرية تحدث لاسباب عديدة والتى سنذكر اهمها الان :


A – انيميا الفول G6PD (Favism)

تحدث بسبب نقص في انزيم glucose 6 phosphate dehydrogenase وهو انزيم مهم حيث يكون الجلوتاثيون والتى تستخدمه خلايا الدم الحمراء في الحفاظ علي نفسها من التأكسد وبالتالى نقص الانزيم يؤدي الى تأكسد خلايا الدم الحمراء فيحدث تكسير للدم

من يعاني من نقص هذا الانزيم لا يحدث له تكسير للدم الا عند تناول بعض الاطعمة او الادوية التى تسبب اجهاد تأكسدي لخلايا الدم الحمراء و يتم تشخيص تلك الانيميا من خلال قياس نسبة انزيم G6PD



B – انيميا تحدث بسبب نقص انزيم Pyruvate kinase deficiency

نقص هذا الانزيم يؤدي الى نقص في تكوينATP والتى تستخدمه خلايا الدم الحمراء في الحفاظ على شكلها لذلك نقص هذا الانزيم يؤدي الى تحللها وتكسيرها



C – انيميا الخلايا المنجلية Sickle cell anemia

تسمى ايضا Hemoglobin S disease هي انيميا تكسيرية وراثية حيث يكون شكل خلايا الدم الحمراء بها مثل المنجل وهذا الشكل الغير طبيعي يكون من الصعب مروره في الاوعية الدموية الضيقة فلا يستطيع الدم امداد الخلايا للاكسجين وتظهر اعراض الانيميا .

يتم تشخيصها من خلال :

Cbc with blood film - Esr is low - Solubility test - Hemoglobin electrophoresis


D– انيميا البحر المتوسط Thalassemia

هي نوع من الانيميا الوراثية تنشا في حوض البحر المتوسط وتنتقل الى الابناء بشرط ان يكون احد الاباء لديه هذا الجين الوراثي ومنها نوعين طبقا للطفرة في تكوين الهيموجلوين فنجد ان منها الفا ثلاسيميا وبيتا ثلاسيميا وكل منهما منه من يمكن التعايش معه ومنه شديد الخطورة ويؤدي الى الوفاة

ويتم تشخيص الثلاسيميا من خلال الاتى :






E– انيميا تكسيرية تصيب المواليد Hemolytic disease of new born (HDN)

يحدث تكسير لكرات الدم الحمراء لدى المولود مسببا انيميا مع ارتفاع لنسبة الصفراء وتختلف شدة الاعراض من بسيط الى خطير قد يؤدي للوفاة وتحدث تلك الانيميا لاسباب عدم توافق Rh بين دم الجنين ودم الام خاصة عندما يكون Rh سلبي لدى الام ويكون الجنين ايجابي هنا يقوم جهاز المناعة بانتاج اجسام مضادة في دم الام والتى تهاجم دم الجنين باعتباره انه جسم غريب مما يؤدي الى تكسير دم الجنين محدثا تلك الانيميا ولمنع تلك المشكلة تأخذ الام حقنة Rh

وقد تحدث الانيميا التكسيرية بسبب اختلاف فصيلة الدم بين الادم والجنين ولتشخيص تلك الانيميا يتم عمل تحليل Rh antibody ويسمي indirect coombs test

3 – انيميا بسبب امراض النخاع Aplastic anemia

هنا تحدث الانيميا بسبب توقف نخاع العظام عن انتاج خلايا الدم مما يؤدي الى نقص في عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وتسمي تلك الحالة Pancytopeniaوذلك يحدث لان الخلايا الجذعية في نخاع العظام حدث لها تكسير او نقص لعدة اسباب منها اسباب وراثية

•  العلاج الكيماوى Chemotherapy
•  العدوى ببعض الفيروسات
• التعرض للكيماويات مثل chloramphenicol
•  السموم مثل aflatoxin B1
•  التعرض للاشعاع Irradiation

يتم تشخيصها كالاتى :

•  Pancytopenia
•  Tear drops RBC in blood film
•  Bone marrow examination

4 – انيميا بسبب امراض النخاع Myelophthisic anemia

تحدث بسبب استبدال خلايا نخاع العظام بخلايا ورمية وتحدث في حالات الامراض السرطانية مثل الاصابة بسرطان الثدى او البروستات او الرئة

يتم تشخيصها كالاتى :

•  Tear drops RBCs in blood film
• Normocytic normochromic

5 – انيميا بسبب نقص هرموني Erythropoietin lack

هرمون الاريثروبيتيون هو المسؤول عن تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام عند حدوث نقص لهذا الهرمون تحدث تلك الانيميا ويحدث نقص للهرمون في حالات مثل :

•  امراض الكلى المزمنة chronic renal diseases
•  نقص افراز الغدد الصماء endocrine deficiency

 ونوع تلك الانيميا Normocytic normochromic

6 – انيميا بسبب امراض مزمنة Anemia of chronic diseases

تحدث مصاحبة للامراض المزمنة والالتهابات المزمنة مثل الذئبة الحمراء والاصابة بالامراض الروماتيدية ويتم تشخيصها من خلال

•  Normocytic normochromic
• Low iron in serum
•  Low tibc
•  Low transferrin
•  High ferritin
• 
  

7 – انيميا ترسب الحديد Sideroblastic anemia

هو نوع من الانيميا يحدث بسبب عدم القدرة على انتاج الهيموجلوبين مما يسبب ترسب للحديد في الجسم ويترسب الحديد في الخلايا ويكون في شكل حلقى Ringed sidroblasts وقد تحدث تلك الانيميا في حالة تسمم بالرصاص او تناول الكحوليات او بعض الادوية ويتم تشخيصها كالاتى :

•  Microcytic hypochromic anemia
•  High ferrtin
•  High iron
•  Low tibc
•  Pappenheimer bodies

8 – انيميا نقص الحديد Iron deficiency anemia

هي اكثر انواع الانيميا انتشارا وتحدث عند نقص الحديد في الدم بسبب سوء التغذية او في حالات الحمل بسبب استهلاك الجنين للحديد من جسم الام او بعض الامراض المزمنة التى تسحب الحديد من الدم و في حالات الدورة الشهرية

ويتم تشخيصها كالاتى :

•  Low RBCs-HCT-HB
• Microcytic hypochromic
•  Low MCV-MCH-MCH
•  High RDW
•  Target cell in blood film
•  Low iron-Ferritin-Transferrin
•  High TIBC
•  Pencil shape cell & Pear cell

9 – انيميا نقص الفيتامينات Megaloblastic anemia

وتحدث تلك الانيميا بسبب نقص فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك لان كل منهما ضروري لتكوين الحمض الننوى DNA المسئول عن انقسام الخلايا وتكوينها

ويتم تشخيصها كالاتى :

•  Low HB-RBCS-HCT
•  Marocytic normochromic
• High mcv
•  Normal mch &mchc
•  Macroovalocyte in blood film
•  Howell jolly bodies
•  Pappenheimer bodies
•  Cabot ring
•  Hyper segmented neutrophil
•  Low vitamin B12 level

يمكنك تحميل الكتاب pdf من هنا


اضغط هنا للتحميل