المحاضرة 11 : طريقة عمل تحليل فصيلة الدم ABO & Rh

أهمية معرفة فصائل الدم تكمن في عملية نقل الدم blood transfusion من شخص إلى آخر فيجب أن يكون هناك توافق بين دم المتبرع والمتلقي حيث يسمى حامل فصيلة الدم +AB المستقبل العالمي، فهو يستطيع استقبال الدم من كل الفصائل الأخرى، بينما يسمى حامل فصيلة الدم -O بالمانح العالمي، حيث يستطيع التبرع بالدم لكافة الفصائل الأخرى لذلك نقوم بشرح كل تفاصيل تحليل فصيلة الدم 

ما هي فصيلة الدم ABO System

تحتوى كرات الدم الحمراء على بروتينات على سطحها تسمى هذه البروتينات المستضدات Antigens وتكون
Antigensالرئيسية اثنين علي سطح كرات الدم الحمراءهي المستضدات A, B و يتم تصنيف الدم وفقا لحضورأوغياب هذه المستضدات

انواع فصائل الدم Blood groups types

طبقا ل ABO blood group system هناك اربعه انواع من فصائل الدم A-B-AB-O

1-  A blood group 

سوف يكون نوع مستضداتA على سطح خلايا الدم الحمراء 


2-  B blood group 

سوف يكون نوع B مستضدات على سطح خلايا الدم الحمراء 


3 -  AB blood group

هم أولئك الذين سيكون لديهم مستضدات نوع A و B على سطح خلايا الدم الحمراء 


4-  O blood group

هم أولئك الذين لن يكون لديهم مستضدات نوع Aأو نوع B على سطح خلايا الدم الحمراء 

ولذلك هناك متبرع بالدم العالمي Universal blood donor هوشخص لديه دم نوع O وRh سالب. 

هذا يعني أنه ليس لديهم مستضدات A أو B أوعامل Rh على خلايا الدم الحمراء.

اما مستقبل الدم العالمى Universal blood recipient هوالشخص الذي لديه فصيلة دم AB وهو Rh موجب. يمكنه الحصول على خلايا الدم من أي ABO أونوع Rh بدون مخاطر.

طريقة عمل تحليل فصائل الدم 

Sample

• Whole blood (EDTA anticoagulant)

Procedure

يتم عمل الاختبار عن طريق (slide, micro-plate and tube test)

1. على شريحة نظيفة ضع قطرتين من الدم بعناية و تأكد من أن القطرات لا تلمس واحدة أخرى.
2.  أضف قطرة من Anti A إلى قطرة الدم،امزج القطرتين باستخدام عصا خشبية وتحقق من حدوث تخثر ام لا .
3.  أضف قطرة من Anti B إلى قطرة الدم الثانية امزج القطرتين باستخدام عصا خشبية تحقق من حدوث تجلط ام لا .

Rhesus factor عامل ريسس

Rhهو عبارة عن بروتين يوجد على سطح كرات الدم الحمراء ,بعض الأشخاص يكون لديهم هذا البروتين فيكون فصيلة دمهم ريسس موجب Rh-positive و بعض الآخر لا يوجد لديهم فتكون فصيلة دمهم ريسس سالب Rh-negative

يتم معرفته من خلال فحص الدم و هو يعتبر من الاختبارات المهمة جدا التي تقوم بها المرأة الحامل او التي تخطط للحمل حيث اذا كانت الأم Rh موجب لا يكون هناك مشكلة و لكن عندما تكون الأم Rh سالب فلابد للزوج ان يقوم ايضا بعمل الاختبار فاذا كان هو ايضا Rh سالب فعندئذ لا يوجد مشكلة

و لكن اذا كانت الأم Rh سالب و الأب موجب فعندئذ قد يرث الطفل من الأب عامل الريسس و يكون الطفل موجب و هنا تكمن المشكلة لأن جسم الأم يعتبر هذا البروتين جسم غريب و يبدأ في تكوين اجسام مضادة له تهاجمه و تتسبب في تكسير كرات الدم الحمراء مما يتسبب في حدوث انيميا شديدة جدا للطفل عندما يولد و قد يحتاج لنقل دم و قد يؤدي الى وفاة الطفل أيضا  كل هذا يحدث عند اختلاط دم الطفل بالأم مثلا عند الولادة/ اجهاض/ نزيف أثناء الحمل

في حالة الولادة الأولى غالبا ما يمر الطفل الأول بسلام و لكن يبدأ جسم الأم في تكوين اجسام مضادة عند الولادة حيث يختلط بعض الدم بين الأم و الطفل اثناء الولادة و يحتفظ جسم الأم بهذه الأجسام المضادة ليهاجم الطفل الثاني اذا كان لديه Rh موجب لذا فالاحتياطات التي تتم عندما تكون الأم Rh negative يكون باعطاءها حقنة

 Anti Rh (immune globulin) لتمنع تكوين هذه الأجسام المضادة التي تنتجها الأم ضد عامل ريسس و يتم تناول حقنة في الأسبوع ال ٢٨ من الحمل و حقنة أخرى بعد الولادة اذا كان الطفل موجب Rh 

اسباب تغير فصيلة الدم 

 ﻳﻮﺟﺪ ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﻐﻴﺮ ﻓﺼﻴﻠﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﻫﺬﻩ ﺍﻟﺒﻜﺘﺮﻳﺎ ﻗﺎﺩﺭﻩ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﻓﺼﺎﺋﻞ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﻔﺼﻴﻠﺔ O ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻬﺎ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﻧﻘﻞ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻰ ﻛﻞ ﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺍﻷﺧﺮﻯ 

- ﻧﻮﻋﺎﻥ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻜﺘﺮﻳﺎ ﻫﻤﺎ -:

 Elizabethkingia meningosepticum -  Bacterioides fragilis 

لاحتوائهما ﻋﻠﻰ ﺍﻧﺰﻳﻤﺎﺕ يمكن ﺑﻮﺍﺳﻄﺘﻬﺎ ﺍﺯﺍﻟﺔ Antigens ﻣﻦ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻲ ﻓﺼﻴﻠﺘﻲ A ﻭ .B

1- Bacterioides fragilis 

 هى Gram Negtive ﻭﺗﻌﻴﺶ ﻣﻌﻴﺸﺔ ﺍﺟﺒﺎﺭﻳﺔ ﻻﻫﻮﺍﺋﻴﺔ، ﻏﻴﺮ ﻗﺎﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﺮﻛﻪ ﻭﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ ﻗﻮﻟﻮﻥ ﺍﻻﻧﺴﺎﻥ ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺑﻞ ﺗﺸﻜﻞ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺍﻷﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﺍﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﻋﻨﺪ ﺧﺮﻭﺟﻬﺎ ﻣﻦ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ 

ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟﻬﺎ ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻧﺘﺎﺝ ﺇﻧﺰﻳﻢ  Alpha-galactosidase ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﻓﺼﻴﻠﺔ ﺍﻟﺪﻡ "B" ﺍﻟﻰ ﺍﻟﻔﺼﻴﻠﺔ "O" ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺳﻂ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﺩﻝ ﺧﻼﻝ ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ حيث انها ﺗﺴﺘﻬﺪﻑ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﻠﻲ ﺍﻧﺘﻴﺠﻴﻨﺎﺕ "B " ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ ﺧﻠﻴﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻣﻦ ﻧﻮﻉ B

2 -  Elizabethkingia meningosepticum 

ﻓﻬﻲ Gram Negtive ﻭﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ ﺍﻣﻌﺎﺀ ﺍﻻﻧﺴﺎﻥ ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ وﺗﺴﺒﺐ ﺍﻻﻣﺮﺍﺽ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻈﺮﻭﻑ ﺍﻟﻐﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ
ﻭﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺍﻧﺘﺎﺝ ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻣﻤﻴﺰ ﻭﻫﻮ Alpha acetylgalactosaminidase

حيث انها  ﺗﺴﺘﻬﺪﻑ ﺍﻧﺘﻴﺠﻴﻨﺎﺕ ﻓﺼﻴﻠﺔ ﺍﻟﺪﻡ"A" ﻓﺘﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﻜﺴﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ ﺧﻠﻴﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍء ﺍﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻬﺬﻩ ﺍﻟﻔﺼﻴﻠﺔ ﻣﺤﻮﻟﺔ ﺍﻳﺎﻫﺎ ﺍﻟﻲ ﺍﻟﻔﺼﻴﻠﺔ "O" وهذا مفيد في  حصول ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻞ ﺩﻡ ﺍﻣﻦ ﺭﻏﻢ ﻋﺪﻡ ﺗﻮﻓﺮ ﻧﻔﺲ ﺍﻟﻔﺼﻴﻠﺔ 

العلاقة بين الالتهابات وفصيلة الدم

Rouleaux هى خاصية تظهر فى حالة اصابة الجسم بالالتهابات الشديدة ويكون شكلها تحت الميكرسكوب كرات متراصة على بعضها بشكل حلزونى فى حالة ظهور هذه الحالة لابد من ان نراعى الاحتياطات الكاملة فى اجراء تحليل الفصائل لانها قد تعطى ايجابية كاذبة , تظهر هذة الحالة بسبب التغيير في تركيز البروتين في الدم مثل  ارتفاع فى Gamma globulins /ارتفاع فى نسبة الفيبرينوجين ونتخلص من هذه الحالة عن طريق Washing RBCs

كيفية التعامل مع Rh Negative

يتم غسل كرات الدم الحمراء Washing RBCs بالمحلول الملحي 3 مرات بالطريقة الاتيه :

1 - اضافة 200 ميكرون دم الي 2 مللي محلول ملح ويتم تقلييبهم حتى يختلطا ثم عمل سنترفيوج لها عن سرعه 3000 لمده 5 دقائق ثم التخلص من supernatant واستبداله ب 2 مللي محلول ملح ونكرر تلك الخطوة 3 مرات 

2 -  ناخذ من كرات الدم الحمراء النهائية واضافة عليها Anti D وفحص حدوث تجلط ام لا 

التبرع بالدم Blood Donation

التبرع بالدم هو تطوع  يساعد على إنقاذ ارواح البشر من تعرض منهم لحوادث او المصابين بأمراض مثل تكسير الدم ويلاحظ ان هناك ملايين من الاشخاص يحتاجون الى نقل الدم سنويا ومنهم من يحتاج نقل الدم عند العمليات الجراحية 

عملية التبرع بالدم آمنة تماما ويتم استخدام معدات معقمة وتستخدم لمرة واحدة فقط لكل متبرع وبالتالى لا يوجد اي فرصة لانتقال اي عدوى عند التبرع بالدم ويمكن للانسان البالغ السليم ان يتبرع بنحو نصف لتر بدون التعرض لأي مخاطر صحية وخلال ايام قليلة يقوم الجسم بتعويض السوائل المفقودة وبعد اسبوعين يقوم الجسم بتعويض ما تم فقده من كرات الدم الحمراء 


يجب على الانسان قبل التبرع بالدم ان يحصل على قسط من النوم وتناول وجبة صحية قبل التبرع ويجب الابتعاد عن الاطعمة التى تحتوى على نسبة دهون عالية وتجنب المأكولات السريعة كما يجب شرة الكثير من الماء قبل التبرع بالدم ويتم نقل الدم بين الاشخاص وفقا لتوافق الفصائل 

تم شرح كل التفاصيل عملي في هذا الفيديو