المحاضرة 7 :طريقة سحب عينات الدم لكل الاعمار

سحب الدم من اهم الخطوات التى يجب ان تتم بطريقة صحيحة للوصول الى عينة سليمة وذلك لان عند حدوث اخطاء في سحب الدم يؤثر على العينة بالسلب مما يؤدي الى نتائج خاطئة في التحاليل لذلك نقوم بشرح سحب الدم بالتفصيل .

سحب عينات الدم Blood sampling

ما هو الدم ومما يتكون Blood formation

الدم هو السائل الاحمر الذي يجرى داخل الاوعية الدموية ويتركب من خلايا و سائل و الخلايا هي كرات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية والسائل هو البلازما ويعتبر الدم من اهم السوائل الحيوية الموجودة في جسم الانسان لما يقوم به من وظائف حيوية هامة مثل نقل الاكسجين والمواد الغذائية الى خلايا الجسم المختلفة ويكون الدم حوالي 8% من وزن الجسم ويتراوح المعدل الطبيعى للدم من4 ل 6 لتر .

تجرى تحاليل الدم عاده على الدم المأخوذ من الاوردة والشرايين ويستخدم الدم الوريدى في معظم تحاليل الكيمياء الحيوية ويقتصر الدم الشريانى على بعض التحاليل مثل غازات الدم blood gases .


يتكون الدم من عدة مكونات وهيا :

1 - بلازما الدم Plasma

وهى تمثل حوالى 55 % من حجم الدم وهى عبارة عن 90 % ماء مذاب فية بعض المواد الهامة مثل

البروتينات : مثل  الالبيومين – الجلوبيلوين – الفيبرينوجين وهى تمثل 7 % من حجم البلازما .
مواد عضوية : مثل اليوريا – الجلوكوز – السكر
املاح معدنية : مثل  الصوديوم – الكالسيوم – البوتاسيوم

2 - خلايا الدم Blood Cells

يحتوى الدم على خلايا الدم وتساوى 45 % من حجم الدم وهى

• كرات دم بيضاء White Blood Cell
• كرات دم حمراء Red Blood Cell
• صفائح دموية Platelet

اماكن سحب عينة الدم Blood sampling sites 

1 - سحب الدم الشريانى Arterial blood sampling

يتم سحب الدم من الشرايين داخل المستشفيات فقط، ويستخدم في عمل تحاليل غازات الدم Blood gases
وتعد هذه العملية آمنة ولكنها مؤلمة للمريض.

2 - سحب الدم الوريديvein puncture

من الادوات المستخدمة فى سحب العينة (سرنجة معقمة - قطن معقم - رباط مطاطى يستخدم مرة واحدة لكل مريض - كحول -لاصق معقم ) وافضل  نظام يخص سحب الدم هو Vacutainer system وهو عبارة عن قمع يشبه الابره وتستخدم للسحب المتكرر للانابيب حيث يمكن سحب عدة انابيب للدم من هذا النظام 

يجب مراعاة عدة امور عن سحب الدم للمريض ومنها ما يلي :

1 - يجب ان يكون اسم المريض مكتوب على الانابيب الخاصة بالسحب بالاضافة الى عمره ونوع التحليل المطلوب 

2 - يجب تجهيز الانابيب كلها قبل البدء في السحب 

3 - عند وضع الدم في الانبوبة يجب وضعه برفق حتى لا يتكسر ويجب وضعه على جدار الانبوبة مع ضغط رفيق جدا علي مكبس السرنجة 

4 - في حالة وضع الدم على انبوب به مانع تجلط يجب تقليب الدم برفق عدة مرات لضمان اختلاط الدم بمانع التجلط جيدا لتفادي حدوث جلطة 

يسحب الدم الوريدى عادة من الاورده الموجودة في الزراع او المرفق بواسطة سرنجه ويفضل ان يكون الزراع دافئا والشخص في وضعية مريحة ويربط الرباط الضاغط tourniquet حول العضد برفق ومن ثم ينظف الجلد في المكان المراد الوخز به بقطنة مبللة بكحول طبى ويترك ليجف قليلا

بعد ذلك تفرغ السرنجة من الهواء بدفع المكبس مرارا وتكرارا وبعد ذلك يمسك المرفق باليد اليسرى ويوضع الابهام بعيد عن مكان الوخر بمسافه 2 سم وتمسك السرنجة باليد اليمنى وتدخل ف الوريد على ان تكون نهاية الابره المشطوفة الي اعلى و يسحب الدم وبعد السحب يتم فك الرباط الضاغط قبل نزع سن السرنجة لتجنب حدوث كدمةhematoma 

ثم يتم وضع قطنة على مكان الوخر ويتم سحب الابرة من الوريد ومن ثم يوضع الدم المسحوب ف الانابيب الخاصة به 

3 - سحب الدم من الشعيرات الدموية

يتم سحب الدم الشعيري عن طريق ثقب طرف الاصابع Puncture أو شحمة الأذن ويتم سحب عينة الدم الشعيري بتنظيف منطقة السحب وذلك بمسحها بقطعة قطن مبلله بكحول ثم يتم وخز الاصبع 3 مم و يندفع الدم بغزارة
نستخدم capillary tube أفقيا على قطرة الدم الخارجة من الجرح ويترك الدم يندفع في الانبوبة و يفيد هذا التحليل في قياس زمن النزف وزمن التجلط .

الفرق بين سحب الدم الوريدي والشرياني 

هناك فرق بين الدم الشرياني والدم الوريدي، حيث يتم أخذ معظم عينات الدم من الوريد لأن حجم الوريد يكون به حجم داخلي أكبرمن الشرايين كما تتواجد الأوردة قرب الجلد ويسهل الوصول إليها عكس الشرايين فهي عميقة وفي حالة قياس غازات الدم مثل معرفة نسبة غاز الاكسجين يتم اخذ عينة دم من الشريان لان الدم الوريدي يحتوى على كمية أقل من الأكسجين المذاب فيه من الدم الشريانى

 الدم الشرياني يحتوى علي نسبة عالية من الأكسجين ويسمى الدم المؤكسج ومميز بلونه الأحمر الفاتح اما الدم الوريدي  يحتوي على نسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون ومميز ان لونه أحمر غامق ويسمى دم غير مؤكسج .



شاهد هذا الفيديو

سحب الدم لحديثي الولادة Neonatal blood sampling

يمكن أن يكشف تحاليل حديثي الولادة عن حالات نادرة لا يمكن رصدها قبل الولادة وبالتالى يمكن أن يبدأ العلاج مبكرًا أيضًا في معظم الحالات فيمكن أن يمنع أو يقلل من آثار هذه الحالات ، وبعضها يهدد الحياة و يتم الفحص 

في أول 48-72 ساعة بعد ولادة طفل و يخبرك فحص حديثي الولادة ما إذا كان الطفل معرض لخطر الاصابة بأحد الامراض النادرة الوراثية.

يتم الكشف عن العديد من التحاليل مثل :

1 - وظائف الغدة الدرقية 

حيث اذا كان هناك خلل في هرمونات الغدة الدرقية  يؤدى الي حدوث تأخر في النمو العقلي mental retardation .

2 - تحليل PKU (phenyl ketone urea) 

العينة تؤخذ من كعب القدم في الوحدات الصحية لحديثي الولادة في الفترة بين اليوم الثالث الى اليوم السابع وتستخدم لتشخيص مرض من أمراض التمثيل الغذائي وهو تحليل نسبة الفينيل الانين في الدم و اختصارا (PKU ) اذا لم يتم تشخيصه مبكرا يكبر الطفل و يكون متأخر في الفهم و الحركة و الكلام و أعراض اخرى مثل التشنجات و غيرها و يكون علاجه أن الطفل يتناول  لبن خاص و حمية قليلة البروتين لذلك التشخيص المبكر هام جدا .

مع اتباع الطفل تعليمات العلاج و اللبن و الحمية الخاصة يصبح طبيعي تماما بدون اي اعراض تأخر أو تشنجات أو غيرها لذلك وزارة الصحة ضمت مرض التمثيل الغذائي لبرنامج المسح القومي في الوحدة الصحية

3 -  تحليل الصفراء Bilirubin

حيث يتم سحب العينة من الوريد في كف اليد باستخدام سن السرنجة فقط او الذراع باستخدام السرنجة




تم شرح التفاصيل عملي في هذا الفيديو :