المحاضرة 25 : كيفية اجراء تحاليل المعادن في الدم Electrolytes

للمعادن اهمية كبيرة في جسم الانسان حيث انها تدخل في تركيب الخلايا والانسجة وبناء العظام ولها دور مهم في العمليات الحيوية داخل الجسم لذلك نقوم بشرح انواع المعادن واهميتها وطريقة اجراءها داخل المعمل .

اهمية المعادن في جسم الانسان 

الالكتروليتات هي مجموعة الايوناات التي تحمل شحنة سالبة او موجبة، و التي توجد داخل خلايا الجسم والسوائل خارج الخلية، بما في ذلك بلازما الدم و قياس الالكتروليتات يشمل من الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد، وبيكربونات. يتم قياس هذه الأيونات لتقييم وظائف الكلى، والغدد الصماء ، وقياس الأحماض والقواعد، وتقييم الكيمياء الحيوية الأيضية وهناك بعض الالكتروليتات المهمة التي تقاس بشكل روتيني في الدم وتشمل الكالسيوم والفوسفور و يتم قياسهم معا لأن كلاهما له تأثره على العظام وامراض الغدة الدرقية .

1- عنصر الكالسيوم Calcium

هو أحد المعادن المهمة في الدم والأنسجة وله وظائف مهمة ودوره في بناء العظام بالاضافة الى دوره المهم في العمليات الحيوية مثل انقباض العضلات، نقل الاشارات العصبية، عمليات تجلط الدم و يتراوح مستوى الكالسيوم في الدم ما بين 8.5- 10.3 مجم لكل 100 ملليتر دم 

الكالسيوم في الجسم ينقسم الى نوعين :-

1 -  كالسيوم الدم المتأين  ++ionized calcium Ca 

هو الكالسيوم المكون من ذرات كالسيوم فاقدة لإثنين من الالكترونات لتصبح أيونات موجبة، توجد في الدم بصورة حرة وهذا النوع من الكالسيوم له وظائف هامة جدا في الجسم، لأن معظم الخلايا تعتمد عليه في القيام بوظائفها ومن أهم وظائف الكالسيوم المتأين :-

أ) عامل مهم في آليات تجلط الدم  Coagulation وإيقاف النزيف الدموي الذي ينتج من إصابات بالأوعية الدموية، ونقص الكالسيوم المتأين يعيق عملية التجلط مما يؤدي إلى عدم توقف النزف الدموي وهذا يشكل خطراعلى حياة وصحة الشخص المصاب.

ب) يعمل على نقل الاشارات الكهربائية العصبية في الجهاز العصبي ومراكز المخ والأعصاب الطرفية، ونقصه يؤثرعلى وظائف المخ والأعصاب الطرفية بشكل كبير.

2 -  كالسيوم الدم غير المتأين ( الكلى ) Total calcium

هو الكالسيوم المرتبط ببروتينات الدم protein-bound مثل الألبـيومين و من اه وظائفه :-

أ) ضروري جدا لحركة العضلات الهيكلية ونقصه يؤدي إلى اضطرابات شديدة في حركة العضلات

ب ) ضروري جدا للمحافظة على سلامة وثبات الاغشية والخلايا

ج ) مهم جدا للمحافظة على مستوى طبيعي للكوليسترول في الدم وبهذه الوظيفة يحمي القلب والشرايين من خطر أمراض تصلب الشرايين .

3 -  كالسيوم العظام المخزن في الخلايا العظمية 

يتم تخزينه في العظام على شكل مركبات عضوية ومركبات فوسفاتية ومركبات أخرى وهي المسؤولة عن كثافة ومتانة العظام والأسنان.

حالات ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم :

 • فرط وظيفة الغدة جار الدرقية

• بعض الاورام السرطانية و بعض اورام العظام

 • زيادة تناول فيتامين د

حالات انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم :

 • القصور في وظيفة الغدة جار الدرقية

• نقص فيتامين د مثل حالات الكساح في الاطفال ولين العظام في الكبار

• امراض سوء الهضم والامتصاص

• التهاب البنكرياس الحاد

• الفشل الكلوي الحاد والمزمن

2 - عنصر الصوديوم Sodium 

هو عنصر أساسي يحتاجه الجسم للاحتفاظ بصحة جيدة وهو موجود بصورة طبيعية في معظم الأطعمة، كما انه يضاف الى الاطعمة لحفظها و يعتبر الصوديوم الايون الموجب الرئيسي في السوائل الموجودة خارج الخلايا مثل البلازما.

يتراوح مستوى الصوديوم في الدم 135-145 ملليمول/لتر كما يلعب الصوديوم دوراً رئيسياً في المحافظة على الضغط الإسموزي للدم وبالتالى  تنظيم تبادل السوائل بين الاوعية الدموية وخارجها وانتقال الصوديوم الى داخل الخلايا او فقدانه من الجسم يؤدي الى نقصان حجم السائل خارج الخلايا مما يؤثر على دوران الدم ووظيفة الكلى والجهاز العصبي.

حالات ارتفاع نسبة الصوديوم hypernatrmia في الدم :

 • عند فقد الجسم لكمية كبيرة من الماء مثل حالة الجفاف 

• عند أخذ كمية كبيرة من الصوديوم مثل أخذ كمية كبيرة من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% عن طريق الوريد.

• الاستعمال المفرط لعقار الكورتيزون

اعراض ارتفاع نسبة الصوديوم hypernatrmia 

الغيبوبة - ارتفاع ضغط الدم


حالات انخفاض نسبة الصوديوم hyponatremia في الدم :

• استعمال الادوية المدرة للبول.

• أمراض الكلى الشديدة والفشل الكلوي .

• فشل القلب .

• فقدان الصوديوم في الجهاز الهضمي عن طريق القئ والاسهال .

• تليف الكبد.

• مرض البول السكري.

• قصور الغده الدرقيه

 أعراض نقص الصوديوم hyponatremia 

• الغثيان والقئ والاسهال
• التعب والصداع
• الاغماء وفقد الوعي
• نقص حساسيه الأطراف
• الم في العضلات

 لعلاج نقص الصوديوم تحت إشراف طبيب مختص و اذا كان نقص الصوديوم شديد فيتم علاجه بتعويض النقص في سوائل الدم عن طريق الوريد


مصادر الحصول على الصوديوم 

التفاح و ملح الطعام وصفار البيض واللفت والخضروات الورقيه والجبن والمكسرات والمشمش والسمك المدخن واللحوم المالحه والمخلل والصلصه .

3 - عنصر البوتاسيوم Potassium 

هو الأيون الموجب الرئيسي داخل الخلايا وله تأثير مهم على العضلة القلبية.

مستوى البوتاسيوم في الدم يتراوح بين 3.5-5 ملليمول/لتروهذا التركيز يحدد الاثارة العصبية العضلية، لذلك فإن زيادة او نقصان تركيز البوتاسيوم يؤثر على قدرة العضلات على الانقباض.

حالات ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم :

• بعض أمراض الكلى، مثل الفشل الكلوي.

• تلف الانسجة حيث يخرج كمية كبيرة من البوتاسيوم من داخل الخلايا التالفه الى الدم .

• الانقباض العنيف للعضلات، حيث يؤدي الى خروج البوتاسيوم الى خارج خلايا العضلات مثل حالات التشنج.

• مرض البول السكري غير المعالج 

حالات انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم :

• فقدان البوتاسيوم مع الاسهال والقئ المستمر.

• استعمال الادوية المدرة للبول.

• الاستخدام السيء لعقار الكورتيزون.

• ارتفاع كالسيوم الدم.

4 - عنصر الكلوريد Chloride 

هو الايون السالب الرئيسي خارج الخلايا وهو مهم جداً في المحافظة على توازن الحمضي القلوي Acid base balance ويلعب مع الصوديوم دوراً هاماً في تنظيم التوازن الاسموزي لسوائل الجسم.

تركيز الكلوريد في الدم  يتراوح ما بين 95- 105 ملليمول/ليتر.

حالات ارتفاع نسبة الكلوريد في الدم :

 • حالات الحمى الشديدة والتسمم بالاسبرين والقلق والخوف

• عند استعمال جرعة كبيرة من كلوريد النشادر وكلوريد البوتاسيوم وكذلك في حالة الجفاف .

حالات انخفاض نسبة الكلوريد في الدم : 

 • بطئ معدل التنفس مثل حالات التسمم بالمورفين والقيء الشديد المستمر والاسهال المزمن

 •مرض البول السكري غير المعالج 

• أمراض الغدة الكظرية 

 • الفشل الكلوي.

5 - عنصر الفوسفور   Phosphorus

هو عنصر حيوي في جسم الانسان حيث انه يدخل مع الكالسيوم في تكوين العظام ويدخل في تركيب بعض الانزيمات 


يتراوح مستوى الفوسفور في الاطفال ما بين 4 – 7 مجم لكل 100 ملليتر دم و يتراوح مستوى الفوسفور في البالغين ما بين 3 – 4.5 مجم لكل لتر دم .

يتأثر تركيز الفوسفات في الدم بوظيفة الغدة جار الدرقية و فيتامين د وعملية الامتصاص من الامعاء و وظيفة الكلى  والتغذية .

حالات ارتفاع الفوسفور في الدم :

• الفشل الكلوي الحاد والمزمن

• قصور الغدة جار الدرقية

• اخذ فيتامين د بكمية كبيرة

• اثناء التئام الكسور

حالات انخفاض نسبة الفوسفور في الدم :

• فرط وظيفة الغدة جار الدرقية

• حالات الكساح ولين العظام

• حالات سوء الهضم والامتصاص

6 - عنصر الماغنيسيوم Magnesium 

هو ثاني عنصر بعد البوتاسيوم داخل الخلايا بالإضافة إلى مشاركته في تكوين العظام فإنه يؤثر على إثارة الأعصاب والعضلات واستجابتها كما أن له دور كبير في تحفيز عمل بعض الانزيمات ، ومن اعراض نقص الماغنيسيوم التقلصات العضلية والضعف وعدم التركيز ويتراوح مستوى الماغنيسيوم في الدم ما بين 1.8 – 3.5 مجم / 100 ملليتر دم 

حالات ارتفاع الماغنيسيوم في الدم :

• الفشل الكلوي الحاد والمزمن

• العلاج بجرعات زائدة من الماغنسيوم

• امراض الكبد

• التسمم بالاكسالات

حالات انخفاض نسبة الماغنيسيوم في الدم :

• الاسهال المزمن و الجوع المستمر

• التناول المستمر للكحول

• التهاب الكبد المزمن

• استخدام الادوية لادرار البول

7 - عنصر الحديد Iron

 من اهم العناصر في جسم الانسان لانه يدخل في تكوين الهيموجلوبين الذي يحمل الاكسجين الى الأنسجة ويعطي ثاني أكسيد الكربون، ويدخل أيضاً في  تركيب الانزيمات التنفسية Respiratory Enzymes الموجودة في الميتوكوندريا Mitochondria وكمية الحديد الموجود بالجسم حوالي 4 جرام، 70% منها يدخل في تركيب هيموجلوبين الدم

يتراوح مستوى الحديد في الدم من 75-175 ميكروجرام /ملليتر دم  وتتأثر هذه النسبة بعدة عوامل منها الامتصاص من الامعاء والتخزين في الأمعاء والكبد والطحال والنخاع الشوكي، وتركيز او فقدان الهيموجلوبين، وتكوين هيموجلوبين جديد.

حالات ارتفاع نسبة الحديد في الدم : 

• Hemochromatosis و هو ترسب الحديد في معظم خلايا الجسم مثل البنكرياس والكبد والجلد.

• Hemosiderosis وهو عبارة عن زيادة نسبة الحديد المحمول على البروتين.

• الامراض المسؤولة عن تكسر كريات الدم الحمراء.

• أنيميا نقص تكوين الدم.

• الانيميا الخبيثة.

• تكرار عمليات نقل الدم.

حالات انخفاض نسبة الحديد في الدم :

•  حالات النزيف الحاد والمزمن 

• كثرة كمية الدورة الشهرية في الإناث

 • انيميا نقص الحديد

 •  امراض الكلى

يُحمل الحديد على نوع معين من الجلوبيولين يسمى الترانسفيرين ، وهذا القياس يعبر عن مقدار الكمية الكلية للحديد التي يمكن أن تتحد ببروتينات البلازما حتى درجة التشبع ، وبالتالى كلما قلت كمية الحديد في الدم كلما كان هناك بروتينات تحتاج إلى حمل الحديد ، وبالتالي تكون مقدرة الحمل عالية والعكس صحيح

ومستوى TIPC  وهو قياس مقدرة حمل الحديد على البروتين Total Iron Binding Capacity يتراوح ما بين 250-410 ميكروجرام/ 100ملليتر دم ونسبة التشبع Transferrin saturation من 20%-25% و يحمل البروتين الناقل Transferrin كمية من الحديد تمثل 30%-40% من مقدرته على حمل الحديد و تزداد مقدرة هذا البروتين على حمل الحديد في حالات انيميا نقص الحديد، واثناء استعمال اقراص منع الحديد، وفي الشهور الاخيرة من الحمل، وفي الاطفال الرضع، واحياناً في الالتهاب الكبدي وتقل مقدرة هذا البروتين في الحالات المصاحبة لنقص البروتين في الدم مثل امراض الكلى، والجوع المستمر، وأثناء الالتهابات المزمنة، وامراض ترسب الحديد في الجسم مثل نقل الدم بكميات كبيرة ومرض الثلاسيميا.

الاطعمة التى يتوفر بها الحديد :

• اللحوم الحمراء والكبدة.

• الدجاج وصفار البيض.

• البقول ( الفول، الحمص، العدس، الجوز، اللوز، الفستق، الخبز الاسمر، الشوفان، البذور).

• الخضراوات الورقية ( السبانخ، البقدونس، القرنبيط).

• الفواكه المجففة ( الزبيب، المشمش، التين، التمر).

يجب تناول الاطعمة الغنية بعنصر الحديد مع الاطعمة الغنية بفيتامين ج (البرتقال، الجريب فروت، الطماطم، الفلفل الاخضر) لزياده امتصاصه والاستفاده منه 

تم شرح كل تفاصيل المعادن في هذا الفيديو