المحاضرة 26 : تحاليل الحديد في الجسم Iron profile

نسبة الحديد في الجسم مهمة جدا حيث ان الحديد يدخل بشكل رئيسي في تكوين الهيموجلوبين المسؤول عن نقل الاكسجين كما ان الحديد له دور مهم في العمليات الحيوية وله اشكال عديدة وله نواقل خاصه به كما ان الفائض يتم تخزينه في شكل مركب يسمى مخزون الحديد .

اهمية تحاليل الحديد في الجسم Iron profile

الحديد الموجود في الدم يكون مرتبط ببروتين يسمى الترانسفيرين (Transferrin) الذى بيقوم بنقل الحديد إلى الخلايا، وبشكل أساسي إلى النخاع العظمي، حيث يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء وتكوين الهيموجلوبين  و فائض الحديد،يرتبط ببروتين اخر يسمى الفيريتين (Ferritin) وهو مخزون الحديد وبالتالى يكون Iron profile يشمل العديد من التحاليل مثل 

•  الحديد المرتبط بالترانسفيرين Iron (Fe)
•  الترانسفيرين او الناقل (Transferrin)
• القدرة الإجمالية للترانسفيربن على الارتباط بالحديد Total Iron Binding Capacity (TIBC)
•  نسبة تشبع الترانسفيرين Transferrin Saturation
•  الفيريتين اومخزون الحديد  Ferritin

1 -  Iron الحديد

يعتبر الحديد عنصر من أهم العناصر في جسم الإنسان حيث يدخل في تكوين الهيموجلوبين في كرات الدم الحمراء و الذي يحمل الاكسجين إلي الانسجه ويعطي ثاني أكيد الكربون كما انه يدخل في تركيب الانزيمات التنفسيه في الميتوكوندريا كما يدخل في تكوين الجدار المبطن للخلايا العصبيه .

 النسبه الطبيعيه للحديد ف الدم من 175-75 ug/ml و تتاثر نسبه الحديد في الدم بعده عوامل منها سوء الامتصاص من الامعاء - سوء التخزين في الامعاء والكبد و الطحال والنخاع الشوكي -  فقدان الهيموجلوبين في حالات النزيف والانيميا .

وتزداد نسبة الحديد في الحالات الاتية :

• Hemochromatosis(iron overload) وهو ترسب الحديد في خلايا الكبد و البنكرياس والكبد والجلد
• Hemosiderosis وهو زيادة نسبه الحديد المحمول علي البروتين(Transferrin)
• Hemolytic anemia الانيميا التكسيرية 
• تكرارعمليات نقل الدم و الانيميا الخبيثه

و يقل مستوي الحديد في الدم في الحالات الاتية :

• Severe hemolysis النزيف الحاد
• Iron deficiency anemia أنيميا نقص الحديد
• Severe Infection العدوي الشديده
• Renal failure الفشل الكلوي

2 - Ferritin مخزون الحديد

من اهم أنواع البروتينات الموجوده داخل الجسم وهو المسؤول عن تخزين عنصر الحديد داخل الجسم و إخراجه و يتم تخزينه بتركيز عالي في الكبد وبينتج جسم الإنسان نسبه كبيره من الفيرتين بشكل طبيعي ويمكن الحصول عليه أيضا من خلال المكملات الغذائيه وهو غالبا يتواجد في مكملات الحديد الغذائيه و نسبته الطبيعيه 15-300 ug/ml  .

اسباب  انخفاض نسبة مخزون الحديد :

1- حالات النزيف تؤدي إلي نقص شديد في نسبة الحديد في الدم وبالتالي بينعكس علي مخزون الحديد في الجسم أيضا ويؤدي إلي نقصه

2-  امراض  المعده و الأمعاء فلا يتمكن الجسم من امتصاص كميه كبيره من الفيرتين و الحديد في الوقت نفسه

3- فقر الدم حيث يسبب فقر الدم الي نقص شديد في عدد كرات الدم الحمراء والتي تسبب نقص الحديد وبالتالي نقص الفيرتين

4-  عدم الاهتمام بتناول الاطعمه التي تحتوي علي الحديد بمختلف انواعها فيحدث مع الوقت نقص الفيرتين

 اعراض انخفاض نسبة مخزون الحديد :

1- يشعر المريض بضيق في التنفس

2- يحدث ضعف عام في وظائف الجسم المختلفه

3- الم مزمن في القدمين

4- يصاب المريض بحاله مستمره من الاعياء والدوخه

اسباب  ارتفاع  نسبة مخزون الحديد :

1 -  lymphoma و بعض الاورام السرطانيه

2 -  الالتهابات

3 -  نشاط الغده الدرقيه

4 -  امراض الكبد

5 -  النوبات القلبيه

علاقة مخزون الحديد بفيروس كورونا 

كرات الدم الحمراء الموجودة فى دم الإنسان وظيفتها أنها تحمل الهيموجلوبين والذى يحمل الأكسجين لجميع خلايا وأعضاء الجسم والهيموجلوبين يتكون من حديد وبروتين و فيروس كورونا يهاجم الهيموجلوبين ويطرد منه الحديد الذى يحدث تلف الأعضاء وأهمها الرئتين والكبد والكلى وهذا يفسر زيادة نسبة الحديد ferritin فى الدم عند المرضى بفيروس كورونا والحديد الطليق سام جداَ ويؤدى إلى تدمير الرئتين و عندها تحاول الكلى زيادة إفراز الهورمون المحفز لإنتاج كرات الدم الحمراء erythropoietin مما يفسر زيادة نسبة الهيموجلوبين عند المرضى. وأيضاً الكبد يحاول تخزين الحديد الزائد فى الدورة الدموية مما يؤدى إلى زيادة إنزيمات الكبد ALT كما ان لمخزون الحديد علاقة مناعية حيث انه يزداد في حالات الالتهابات والامراض المناعية .

3 - Transferrin البروتين الناقل للحديد

 يحمل الترانسفريين كميه من الحديد ٪مثل 30_40 من قدرته علي حمل الحديد و تزداد مقدره هذا البروتين علي حمل الحديد في حالات أنيميا نقص الحديد وفي الشهور الاخيره من الحمل وفي حالات الالتهاب الكبدي و تقل مقدره هذا البروتين علي حمل الحديد في الحالات المصاحبه لنقص البروتين في الدم مثل امراض الكلي وفي حالات الالتهابات المزمنة وأمراض ترسب الحديد في الدم والثلاسيميا .

Transferrin .Saturation هو نسبه تشبع الترانسفرين ويسمي أيضا T.saturation Index (TSI) وهو عباره عن نسبه مئويه تعطي دلاله علي كفاءه ارتباط الحديد بالترانسفرين المسؤل عن حمله ونقله في الدم و يتم حسابه بالمعادله Iron/TIBC*100 ونسبته الطبيعيه 20% و في حاله النقص عن 20% يدل علي انيميا نقص الحديد iron deficiency Anemia و في حاله الزياده عن 50%يدل علي زياده نسبه الحديد أو iron overload (hemochromatosis)


مثال

Transferrin .saturation =15%

معناها ان 15% من أماكن ارتباط الحديد علي سطح الترانسفرين تم تعبئتها بالحديد



يفيد في تشخيص  انيميا نقص الحديد iron-deficiency anemia /  زيادة الحديد iron overload

حيث يقل في حالة Hemochromatosis - Hemosiderosis - Chronic Illness - Hemolytic Anemia - Sideroblastic Anemia

ويزداد في حالة Iron Deficiency والمدى الطبيعي 204–360 mg/dL

4 -  TIBC (total iron binding capacity) قياس مقدره حمل الحديد علي البروتين 

يعبر عن مقدار الكميه الكليه للحديد التي يمكن أن تتحد مع بروتينات البلازما لكي يصل إلي درجه التشبع saturation ومن هذا نجد ان كلما قلت كميه الحديد iron في الدم كلما زادت كميه البروتينات التي تحتاج إلي حمل الحديد transferrin وبالتالي تكون مقدره الحمل TIBC عاليه

وتكون العلاقة بينهم كالاتى :

• العلاقة بين الiron, transferrin علاقه عكسيه
• العلاقه بين ال Transferrin, TIBC علاقه طرديه
• العلاقه بين الiron, Ferritin علاقه طرديه
• العلاقة بين الiron, ال saturation علاقه طرديه
• العلاقة بين الiron, TIBC علاقه عكسيه

UIBC اوUnsaturated Iron Binding Capacity

هو الجزء الغير مشبع بارتباط الحديد  اي انه جزء داخل الترانسفرين  ليس به حديد اسمه UIBC
يحسب كالاتى UIBC = TIBC _Iron

تم شرح كل تفاصيل العملي والنظري في هذا الفيديو