لكرات الدم البيضاء والصفائح الدموية اهمية كبيرة حيث تعتبر خلايا الدم البيضاء بكل انواعها هي جهاز المناعة الذي يحارب العدوى والاصابة بالبكتيريا والفطريات والفيروسات كما ان الصفائح الدموية لها دور فعال في حدوث التجلطات لذلك يتم عمل التحليل قبل اجراء العمليات وايضا في حالات النزيف الشديدة والتجلطات الكثيرة لذلك سنقوم بشرح كل منهما .
اولا : خلايا الدم البيضاء White blood cells
تعتبر واحدة من اهم مكونات الجهاز المناعى الدفاعى داخل جسم الانسان حيث تعمل على الدفاع عن الجسم ويرجع ذلك الى مهاجمة الجراثيم والبكتريا والفيروسات بصفة مستمرة طوال الوقت للانسان حيث ان فى حالة هجوم جسم غريب الى الجسم تتحرك كرات الدم البيضاء اليها وتتكاثر بصفة كبيرة لكى تستطيع القضاء على هذا العدو مما يسبب زيادة عددها داخل الجسم و يدل ذلك ان ارتفاع كرات الدم البيضاء يدل على وجود التهابات او اصابات فيروسية او بكتيرية .
فترة عمر كرات الدم البضاء فترة قصيرة بالمقارنة مع الخلايا الاخري حيث ان عمرها حوالى بضع ساعات فى الخلايا الليمفاوية اما باقى الخلايا من يوم الى يومين .
اسباب انخفاض نسبتها ف الدم Leukopenia
هو نقص العد الكلي لكرات البيضاء والذي يكون مصحوب إما بنقص في كل أنواع الخلايا البيضاء أو في نوع واحد فقط ويتحدث بسبب :
- Viral disease
- العدوي البكتيريه التي تكون مصحوبه بتسمم الدم
- بعض الادوية مثل Chloramphenicol or Sulphonamides
- التعرض للاشعاع Exposure to radiation
- بعض انواع الانيميا Aplastic anemia (Pancytopenia)
انواع كرات الدم البيضاء WBCs differential
كرات دم محببة Granular Cell
و تتميز هذه الكرات بوجود حبيبات بها وهذه الحبيبات عبارة عن انزيمات مرتبطة بالغشاء وترجع اهميتها الى هضم الجسيميات المبتلعة اثناء الدفاع عن الجسم و تتكون كرات الدم البيضاء المحببة فى نخاع العظام الاحمر Red Bone Marrow وتمر خلايا الدم البيضاء المحببه Granulocyte بعدة مراحل منذ خروجها من خلايا نخاع العظم وهذه المراحل تسمي بعمليه Granulopoisis وهي بالترتيب :
- undifferentiated stem cell
- Myeloblast
- Promyelocyte
- Myelocyte
- Metamyelocyte
- Band cell
- Segmented cell (mature cell)
و تنقسم الى ثلاث انواع هما :
- الخلايا المتعادلة Neutrophils .
- الخلايا الحامضية Eosinophil .
- خلايا قاعدية Basophil .
اولا : الخلايا المتعادلة Neutrophils
تعتبر من أكثر خلايا الدم البيضاء نشاطا في بداية أي التهاب أو عدوي و أول وظيفه لها هي البلعمهphagocytosis نتيجه لاحتواءها علي proteolytic enzymes التي تذيب الغشاء البروتيني الخارجي للجراثيم وتبدأ في وظيفتها عندما تصبح ناضجه mature ومتوسط عمر خلايا النيتروفيل من 6-7 ساعات
مستديره الشكل حجمها ضعف كرات الدم الحمراء و السيتوبلازم لونه وردي ويحتوي علي حبيبات صغيره تظهر باللون البنفسجي عند الصبغة وتنقسم خليه النيتروفيل الي :
- Segmented neutrophils وهى 40-75% مقسمة عدة فصوص
- Band neutrophils وهى 5-20% .
- Band neutrophils وهى 5-20% .
اسباب ارتفاع نسبتها Neutrophilia
- العدوي البكتيريه
- التوتر والانفعال
- تسمم بالكيماويات مثل التسمم باول أكسيد الكربون.
- تسمم دموي
- أنيميا تكسير الدم
- الالتهاب الرئوي
- الأورام السرطانية
- التهاب الزائده الدوديه والتهاب اللوز
- النزيف الشديد
اسباب انخفاض نسبتها Neutropenia
- العدوي الفيروسيه Viral disaese مثل الانفلونزا
- التعرض للاشعاع
- Aplastic anemia (pancytopenia)
- الحمي التيفوديه Typhoid fever
- فقر الدم الناتج عن نقص الفوليك اسيد وفيتامين B12
- مرض الدرن
- بعض الادويه مثل المضادات الحيويه
ثانيا : الخلايا الحمضيه Eosinophils
نسبتها 2-4% وهى خليه مستديرة نفس حجم النيتروفيل
اسباب زيادة نسبتها Eosinophilia
- الإصابات الطفليليه مثل البلهارسيا والانكلستوما والملاريا
- الأمراض الجلدية
- امراض الحساسيه (الربو )
- بعض الادويه مثل البنسلين
اسباب انخفاض نسبتها Eosinopenia
- الضغط
- الحروق
- الصدمه
- بعد العمليات الجراحيه
ثالثا : الخلايا القاعديه Basophils
النواه مقسمه الي فصين او أكثر وتظهر أجزائها متراكمه فوق بعضها
اسباب ارتفاع نسبتها Basophilia
- سرطان الدم الابيض المزمن
- هبوط في نشاط الغده الدرقيه
- بعد عمليه استئصال الطحال
اسباب انخفاض نسبتها Basopenia
- زياده نشاط الغده الدرقيه
- الالتهابات الحاده
- العلاج الكورتيزون
الخلايا غير المحببة A Granular Cell
تتميز هذة الخلايا بغياب الحبيبات بها و تتكون كرات الدم البيضاء الغير محببة فى الانسجة الليمفاوية مثل ( الطحال – الغدد الليمفاوية – الكبد ) و تنقسم الى نوعين :
- الخلايا اللمفاوية Lymphocyte .
- الخلايا وحيدة النواة Monocyte .
اولا الخلايا الليمفاويه lymphocytes
نسبتها 25-40% وحجمها أكبر من كرات الدم الحمراء بقليل
اسباب ارتفاع نسبتها Lymphocytosis
- بعض حالات العدوي عند الاطفال مثل الحصبه والانفلونزا
- الحمي التيفوديه
- التهاب الكبد الفيروسي
- التهاب الغدد الليمفاوية
اسباب انخفاض نسبتها Lymphopenia
- حالات تسمم البولينا
- تناول علاج الكورتيزون
- الإشعاع
ثانيا الخلايا وحيدة النواة Monocytes
تتواجد في الدم باسم monocyte وفي الانسجه باسم macrophage ووظيفتها الاساسيه هي البلعمه والتهام الاجسام الغريبة مثل الفطريات والطفيليات ومهاجمه بكتريا الدرن T. B و تعتبر الاكبر حجما في خلايا الدم البيضاء
تمثل نسبه1-10% من الحجم الكلي لكرات الدم البيضاء ومدة بقائها في الدم من 2 - 8 ساعات لكن بقائها في الانسجه يستمر لاسابيع أو سنوات
تمثل نسبه1-10% من الحجم الكلي لكرات الدم البيضاء ومدة بقائها في الدم من 2 - 8 ساعات لكن بقائها في الانسجه يستمر لاسابيع أو سنوات
اسباب ارتفاع نسبتها Monocytosis :
- حالات الضغوطات الشديدة
- الاتهابات المزمنة الناتجة عن عدوي البكتيريا والفطريات
- نوع من أنواع اللوكيميا
- الاصابه بالملاريا Malaria
اسباب انخفاض نسبتها Monocytopenia :
- من الممكن يقل عددها في بداية العلاج ب chemotherapeutic drugs
.png "differential white blood cells")
طريقة عد خلايا الدم البيضاء
نضع 190 ميكرون من محلول عد الدم الابيض علي 10مايكرون من الدم وننتظر 5 دقائق وونأخذ منهم 10 ميكرون و نعد على شريحة العد علي مربعات مربعات الدم الابيض والناتج نضربه في 50
ثانيا :الصفائح الدمويــة Platelets
هى اصغر خلية فى خلايا الدم و لها دور هام فى عملية تجلط الدم وحمايتة من النزف لذلك عند انخفاض عددها فى الجسم يسبب حدوث نزيف فى خلايا الجسم وهى واحدة من اهم مكونات الدم الرئيسية حيث تتكون داخل خلايا النخاع العظمى وتلعب دور هام فى عملية التجلط كالاتـى :
1 - بعد الجرح مباشرة يحدث تجميع للصفائح الدموية وتتلصق مكان الجرح ثم تلتصق بعضها ببعض ويؤدى ذلك الى انتفاخها ثم بعد ذلك تنفجر ويخرج منها محتوياتها .
2 - اهم ادورها تحويل المادة البروتينية السائلة فى الدم وهى الفيبرينوجين الى مادة صلبة تسمى الفيبرين وهى تاخذ شكل الخيوط لتتجمع وتمنع خروج الدم
1 - بعد الجرح مباشرة يحدث تجميع للصفائح الدموية وتتلصق مكان الجرح ثم تلتصق بعضها ببعض ويؤدى ذلك الى انتفاخها ثم بعد ذلك تنفجر ويخرج منها محتوياتها .
2 - اهم ادورها تحويل المادة البروتينية السائلة فى الدم وهى الفيبرينوجين الى مادة صلبة تسمى الفيبرين وهى تاخذ شكل الخيوط لتتجمع وتمنع خروج الدم
طريقة عد الصفائح الدموية platelets
نضع 190 مايكرون من محلول عد الصفائح علي 10 مايكرون من الدم وننتظر 5 خمس دقائق ثم نأخذ 10 ميكرون منهم ونضع علي شريحة العد ونحضر طبق بتري ونضع عليه الشريحه مع قطنه مبلله ونتركهم 10دقائق ثم نعد في نفس مربعات العد الاحمر وتضرب الناتج في 1000
كيفية عمل فيلم الدم Blood film
يستخدم لتحديد نوع الانيميا والعدوى والالتهابات من خلال ظهور اى خلايا غير طبيعية من ( خلايا بيضاء – خلايا حمراء – صفائح دموية ) .
لابد من اجراء فيلم الدم خلال ساعة من سحب العينة حتى لا يحدث تغيرات على محتوى الفيلم وتكون نوع العينة
EDTA Blood - Sodium Citrate Blood - شكة من الاصبع ولا يجوز استخدام مانع التجلط هيبارين وذلك لانه يعمل على تجمعات الصفائح ويجعل الارضية الخاصة بالفيلم لونها ازرق .
يتم فرد فيلم الدم بالخطوات الاتية :
1 - نحضر شريحة زجاجية نظيفة .
2 - نقلب عينة الدم جيدا قبل اخذ العينة منها .
3 - نضع حوالى 10 ميكرون من الدم على طرف الشريحة .
4 - نحضر شريحة اخرى تكون حوافها سليمة وليس بها اى خدش ثم نقوم بوضعها على نقطة الدم بزاوية 45 درجة ثم نقوم بفرد الفلم بسرعة ثابتة .
5 - يترك الفلم ليجف .
6 - تثبيت الفيلم بواسطة الكحول (ميثانول او ايثانول ) نضع نقطة من الكحول ويترك ليجف .
7 - نقوم بغمر الفيلم بصبغة الليشمان او الجيسما وتترك لمدة دقيقيتن .
8 - نقوم بعد ذلك باضافة الماء المقطر على الصبغة وتترك لمدة من 7- 10 دقائق .
9 - نقوم بغسيل الفيلم بعد ذلك بالماء المقطر ثم يترك ليجف ويفحص على العدسة الزيتية بوضع نقطة زيت على الفيلم ويفحص .
10 - نقوم بعد خلايا الدم البيضاء وهما Neutrophil - Monocyte - Lymphocyte - Eosinophil - Basophil
11 - ملاحظة شكل وحجم كرات الدم الحمراء حيث ان الشكل الطبيعى للكرات الحمراء مقعر ويتم ملاحظة حجم الخلية طبيعى ام لا
12 - ملاحظة الصفائح الدموية من خلال الشكل والحجم
13 - يجب ان يكون مجموع كرات الدم البيضاء 100
14 - يجب الا يكون الفيلم طويل جدا ولا قصير جدا ولا سميك وان يكون خالى من الفقعات والخطوط و لديه ذيل سلس لسهولة الفحص .
تم شرح كل التفاصيل في هذا الفيديو
تعليقات
إرسال تعليق